Mioma uterino é um tipo comum de tumor benigno que cresce a partir da musculatura uterina. Nem sempre causam sintomas, mas, quando se manifestam, podem incluir aumento do fluxo menstrual, hemorragias, cólicas, menstruações irregulares, aumento do volume abdominal, anemia, infertilidade e abortamento.
Quando pequenos, geralmente não necessitam de tratamento, salvo quando estão crescendo para dentro da cavidade uterina, que são os chamados miomas submucosos. Estes, mesmo pequenos costumam ser sintomáticos além de levarem à dificuldade para engravidar. Nestes casos a mulher é submetida a uma histeroscopia cirúrgica para a retirada do mioma.
Em alguns casos opta-se por medicar a paciente para controlar os sintomas e também para se diminuir a velocidade de crescimento dos nódulos, uma vez que os mesmos aumentam de tamanho quando estimulados pelo hormônio Estrogênio. Quando maiores e muito sintomáticos, ou se estiverem atrapalhando a gestação, a indicação pode ser a miomectomia, que é a cirurgia para exérese dos miomas. Caso a mulher tenha prole constituída, a histerectomia também poderá ser considerada.
O que é mioma uterino?
Mioma é um nódulo benigno que pode se desenvolver no útero, especialmente em mulheres que estão na idade reprodutiva.
Quando se desenvolvem na região mais externa, são chamados de miomas subserosos. Os intramurais são os que crescem na parede do útero e os submucosos são os que se desenvolvem na parte mais central, próximo ao endométrio.
O surgimento dos miomas ocorre por conta da genética, portanto é frequente mulheres de uma mesma família serem acometidas.
Sintomas de mioma uterino
Os sintomas vão depender da localização e tamanho do mioma. Normalmente, quando pequenos, não causam nenhum sintoma. Já quando são maiores podem se manifestar por: menstruações irregulares, sangramento intenso, anemia, cólica, incômodo e dor nas relações sexuais, alterações do hábito intestinal e urinário além de provocarem dificuldades para engravidar.
Mioma uterino engorda?
Os miomas não são capazes de aumentar o percentual de gordura do corpo, portanto não "engordam”. O que acontece é que, quando crescem muito, aumentando seu peso, indiretamente levam ao aumento do peso corporal da mulher. Miomas grandes podem chegar a ultrapassar 1 kg.
Quando é necessário fazer cirurgia de mioma?
A cirurgia é um procedimento indicado apenas em alguns casos, considerando diversas características da mulher, como idade, quantidade de filhos, sintomas, tamanho e localização dos miomas.
Quando os miomas são grandes e sintomáticos, ou quando interferirem na fertilidade feminina, o médico pode solicitar a miomectomia, que é a cirurgia para retirada dos miomas. Esse procedimento pode ser feito por laparoscopia, por cirurgia robótica, laparotomia ou histeroscopia cirúrgica. Se a mulher apresentar idade mais avançada e prole constituída, a indicação poderá ser a embolização ou a histerectomia (cirurgia para retirada completa do útero).
O que um mioma no útero pode causar?
Nem sempre causam sintomas, mas, quando se manifestam, podem incluir aumento do fluxo menstrual, hemorragias, cólicas, dores nas relações sexuais, menstruações irregulares, aumento do volume abdominal, anemia, infertilidade e abortamento.
Quando pequenos, geralmente não necessitam de tratamento, salvo quando estão crescendo para dentro da cavidade uterina, que são os chamados miomas submucosos. Estes, mesmo pequenos costumam ser sintomáticos além de levarem à dificuldade para engravidar. Caso a mulher já esteja grávida, o mioma uterino pode levar ao abortamento, parto prematuro e interferir na evolução de um parto normal.
Quais exames são capazes de detectar o mioma uterino?
O médico pode suspeitar de mioma com o exame ginecológico e pelas queixas da paciente. Para confirmar o diagnóstico, o profissional solicita a Ultrassonografia ou a Ressonância Magnética.
Mais de 90% dos casos podem ser diagnosticados com o ultrassom transvaginal, que também mapeia os miomas a fim de ver em que posição se encontram.
A Ultrassonografia tridimensional (3D) atua de modo a averiguar a localização e fornecer uma imagem ainda melhor ao médico. Para as pacientes que não iniciaram a vida sexual, é feita a ultrassonografia pélvica abdominal. Se persistir dúvida sobre o diagnóstico, o ideal é realizar Ressonância Magnética.
Quando se trata de miomas submucosos, estes podem ser melhor avaliados e diagnosticados pela histeroscopia diagnóstica.
Além desses exames, para investigar problemas de infertilidade feminina, caso o mioma esteja perto das trompas, o médico pode solicitar a Histerossalpingografia.
Tratamentos clínicos para mioma no útero
Normalmente, o tratamento clínico é feito com base no uso de progestágenos, anticoncepcionais contínuos e DIUs hormonais para reduzir a velocidade de crescimento dos miomas, e os sintomas por eles causados.
Autora: Dra. Nilka Donadio - Médica ginecologista
