Revisor: Dr. Jaime Kulak
Quero engravidar e não consigo, pode ser endometriose? Muitas mulheres fazem esse questionamento ao não conseguirem gestar.
A endometriose esta presente em 30 a 40% das mulheres que tem dificuldade de engravidar, então, está certo pensar nesta possibilidade, principalmente se a mulher apresentar cólicas menstruais progressivas. Mas vale lembrar que a endometriose é uma doença evolutiva, então, se o quadro estiver no início, a mulher pode engravidar espontaneamente sim, sem tratamento. Mas com o passar do tempo as lesões causadas pela doença progridem, dificultando a obtenção da gestação, sendo necessário tratamentos adequados para engravidar.
O que é endometriose?
A endometriose é uma condição que ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, espalhado por todo abdome, sobre as trompas, ovários, atrás do útero e as vezes sobre a bexiga e intestino.
Mas o que é o endométrio? O endométrio é o tecido que se encontra na parte mais interna do útero, região onde o embrião se fixa no início do seu desenvolvimento, evento conhecido como nidação.
Logo após a menstruação, o endométrio responde ao estrogênio, hormônio produzido pelos ovários, e começa a crescer e se espessar dentro do útero, fase conhecida como proliferativa. Após a ovulação, o ovário produz um segundo hormônio chamado progesterona que promove o amadurecimento do endométrio, que passa a secretar substâncias importantes para a nidação, fase conhecida como secretora. Se não ocorre a gestação, o endométrio se “descola” do útero, e ocorre o sangramento menstrual. Ai todo o ciclo se reinicia.
Nas mulheres com endometriose, esse tecido está presente fora do útero, e responde também aos hormônios estrogênio e progesterona, crescendo em todo o abdome, e provocando discretos sangramentos, motivo pelo qual as mulheres com endometriose tem muitas cólicas, dores abdominais e dores nas relações sexuais
Quais os sintomas de endometriose?
Os principais sintomas que podem indicar endometriose são:
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Cólicas menstruais intensas;
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Dor ou incômodo durante as relações sexuais;
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Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;
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Dificuldade de engravidar.
Endometriose causa infertilidade?
Sim, a endometriose pode causar infertilidade. Isso ocorre por conta de:
a) Alteração na anatomia, causadas por aderências entre os órgãos pélvicos (as estruturas grudam umas às outras pela presença da endometriose), prejudicando a função das trompas, que podem ser obstruídas impedindo a passagem do óvulo.
b) a própria endometriose causa uma inflamação constante no abdome atrapalhando o funcionamento das trompas.
c) a endometriose pode também levar a formação de grandes cistos nos ovários cheios de sangue dentro chamados de endometriomas, que atrapalham a ovulação.
d) Além disso, ocorrem também alterações do sistema imunológico que interferem na formação do embrião e na nidação
Para investigar esses casos, o médico deverá solicitar diversos exames, como, por exemplo, a histerossalpingografia, que é um exame que avalia a permeabilidade das trompas, além da ressonância magnética e do ultrassom transvaginal com preparo intestinal..
Quem tem endometriose pode engravidar?
Sim, é possível. Mas, devido as características citadas acima, pesquisadores explicam que a endometriose pode causar infertilidade em 40% das mulheres.
Engravidar com endometriose: qual o tratamento recomendado?
O tratamento depende de cada caso em particular, uma vez que é necessário fazer a avaliação do estágio da doença.
Os principais tratamentos para endometriose incluem: bloqueio da menstruação com hormônios, cirurgia vídeo-laparoscópica e para obter a gravidez, se a cirurgia não estiver indicada, é necessário tratamento de fertilização in vitro (FIV). Na FIV, coleta-se os óvulos após estimulo hormonal dos ovários, fertiliza-se estes óvulos com os espermatozóides do parceiro, obtém-se os embriões no laboratório, e estes são posteriormente transferidos para o útero da mulher.
